موجات فوق صوتيه US

ماهي الموجات فوق الصوتية؟

هي موجات ميكانيكية ذات طاقة منخفضة وترددات عالية نسبيا تزيد عن 20000 هرتز وهو

اعلي تردد يمكن للاذن البشرية سماعها، تستخدم اساسا في تحديد عمق البحاروالمحيطات ومعرفة اماكن الغواصات والتجمعات السمكية والكشف عن خلل المعادن ،وتم استخدامها في الطب لأول مرة في منتصف القرن الماضي علي يد الطبيب النمساوي كارل ثيو بعد ان تمكن من بناء جهاز يعتمد علي الموجات فوق الصوتية مكّنه من تصوير  صدى صور ثنائية الابعاد لبطينات المخ.

ما طريقة عمل الجهاز  المستخدم في التصوير بالاشعة فوق الصوتية؟

الجهاز يحتوي على مسبار يرسل ويستقبل الموجات الفوق صوتية وبقدرة الجهاز علي تسجيل الاصدية المختلفة المنعكسة عن الانسجة المتنوعة يمكنه ان يكوّن صور ظلية للانسجة علي الشاشة مباشرة اثناء الفحص، وهذه التقنية دقيقة بشكل خاص في تحديد السطح الفاصل بين الاجزاء المصمتة والفراغات المملؤة بالسوائل

رسم توضيحي لأجزاء الجهاز

العظام والعضلات تعكس الموجات وتظهر باللون الابيض اما الفراع والانسجة اللينة تظهر باللون الاسود حيث انها لا تعكس الاشعة.

الانواع المختلفة للفحص بالاشعة فوق الصوتية:

الأشعة ثلاثية ورباعية الأبعاد : تكون هذه الصور  عن طريق دمج العديد من الصور ثنائية الابعاد والتي يحصل عليها بتحريك المسبار او بدورانه فوق سطح الجسم

صورة ثلاثية الابعاد للجنين في الاسبوع ال12

.

صورتين رباعيتا الابعاد للجنين وهو يحرك ذراعه

الدوبلر: يعتمد علي فكرة ان تردد الموجة فوق الصوتية يتغير عند اصطدامها بجسم يتحرك، فيزداد ترددها عندما تقترب من الجسم المتحرك ويقل عندما يبتعد عنه وبذلك يمكن تحديد سرعة الجسم المتحرك فمثلا يمكن تحديد سرعة تدفق الدم ، كما ان اتجاهات تدفق الدم تعطي ألوان مختلفة في الفحص وبذلك يمكن ان نحدد اتجاه المرور.

صورة دوبلر للشريان السباتي

 

الاستخدامات الطبية المختلفة للاشعة فوق الصوتية:

لا تستخدم الاشعة فوق الصوتية للاغراض التشخيصية فقط ولكن تستخدم ايضا في الفحص الجموعي( الفحص الأولي) للامراض، وفي بعض الحالات تساعد كجزء من الوسيلة العلاجية.

اولا الفحص الجموعي: 

تستخدم الاشعة فوق الصوتية في الفحص الجموعي لامراض الاوعية الدموية  حيث تقيس مقدار تدفق الدم والانسداد في الشريان السباتي وبذلك تتوقع الاخطار الكامنة لحدوث السكتات الدماغية،ايضا تستخدم في قياس قطر الابهر البطني ولمعرفة وجود اي اتساع في قطره قد يؤدي لخطر تمزقه،وايضا يستخدم كفحص اولي للكشف عن حصوات المرارة او التهاباتها كما يستخدم في فحص الثدي للكشف عن وجود اورام سرطانية

ثلاث صورللثدي بالاشعة الفوق صوتية ففي الصورة رقم A السهم يشير الي وجود ورم حميد اما في رقمBفنجد ان التغير الذي يشير له السهم مقلق حيث انه اغمق واطرافه غير منتظمة وتعطي شكل نجمة وهو علي الارجح ورم خبيث وكذلك في الصورة رقم Cحيث نجد نقط صغيرة وهي عبارة عن تكلس لورم سرطاني غالبا. 

.

ثانيا الاستخدامات التشخيصية:

•  اثناء الحمل : تستخدم مبدئيا في متابعة تقدم الحمل وتحديد وقت حدوثه كما يؤكد حيوية الجنين ومكانه طبيعيا داخل الرحم ام  خارجه وايضا يحدد مكان المشيمة بالنسبة لعنق الرحم ويحدد ايضا وجود عيوب خلقية أو تشوهات جسيمة من عدمه كما يحدد نمو الجنين وحركته ودقات قلبه وايضا يمكن من خلاله تحديد جنس الجنين بعد مرور 12 اسبوع من حدوث الحمل.
  
  
  

• 

  صور اشعة فوق صوتية لجنين في الاسبوع 20

  
  
   

• امراض النساء:يتم بفحص الحوض لتشخيص اي اورام اوكبرفي حجم المبيض او الرحم او قناة فالوب ويتم الفحص اما بوضع المسبار علي جدار الحوض او بمسبار مخصص يوضع داخل المهبل.

  
  

  

  رسم يوضح وضع المسبار داخل المهبل

• امراض القلب :يستخدم في تقييم وظائف عضلة القلب والصمامات ويبين وجود اي ضيق بداخلهم او ارتجاع  وايضا يبين الدم المتدفق من خلالهم وايضا في تحديد كمية الدم التي يضخها القلب بالنسبة لكمية الدم الموجودة بداخله ويستخدم ايضا في تشخيص التهاب الشغاف او الغشاء المبطن لعضلة القلب من الداخل وايضا في تشخيص الرجفان الاذيني وذلك بما يسمي تصوير الصدى او الايكو وذلك اما بوضع مسبار الجهاز علي القفص الصدري او بداخل المرئ والطريقة الثانية تعطي صورة افضل لان القلب تشريحيا قريب جدا للمرئ .                                                         
  
  صورة بالإيكو توضح حركة القلب
• 
                                                                                    

•  امراض الاوعية الدموية:يستخدم في الكشف عن وجود تجلطات دموية في الاوردة العميقة والسطحية كما يستخدم في تحديد ضيق الشرايين او اتساعها كما في الشريان السباتي لتشخيص حالات السكتة الدماغية .

  
  

  

  رسم يوضح فحص الشريان السباتي يالاشعة فوق الصوتية

• الامراض الباطنية :  يستخدم في فحص معظم اعضاء التجويف البطني  مثل الكبد والطحال والبنكرياس كما يصور حصوات المرارة او اي انسداد في القنوات المرارية كما يستخدم في الكشف عن التهابات الزائدة الدودية او حصوات الكلي في المرضي الذين لا نستطيع تعريضهم لخطر الاشعة المقطعية مثل الحوامل والاطفال، ويعتبر افضل وسيلة تشخيصية في حالات التواء الخصية ويكشف عن اسباب تورم كيس الصفن اوآلام الخصيتين كما تستخدم الصور ثلاثية الأبعاد في الكشف المبكر عن الأورام الحميدة والخبيثة بالبروستاستا والقولون والمستقيم.

  
  

  

  صورة للكلية بالموجات فوق الصوتية
  
  

  

  
  صورة فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد

  
  

• الامراض العضلية الهيكلية: يستخدم في الكشف عن تمزق الاربطة او امراض العضلات او اي نزيف داخل العضلات او المفاصل وأي اورام حميدة اوخبيثة كما يستخدم في الكشف عن التغيرات الروماتيزمية المبكرة.

  
  

  

  يشير السهم الي تمزق وتر العضلة فوق الشوك بكامل سمكها

• يستخدم في الكشف عن الغدة الدرقية ويحدد وجود اي اورام او عقد.
  

  

  رسم يوضح فحص الغدة الدرقية بالأشعة فوق الصوتية

ثالثا الاستخدامات العلاجية:

للموجات فوق الصوتية العديد من الاغراض العلاجية من اهمها:

• تساعد في بعض العمليات مثل اخذ عينة من النسيج  وايضا تصريف السائل الصديدي الموجود بداخل الخراريج بواسطة الشفط بالإبر،وايضا يساعد في تحديد الاوردة الكبيرة في الرقبة وجدار القفص الصدري عندما يكون من  الضروري تركيب تسريب وريدي في حين لا يمكن العثور علي وريد.

  

  رسم يوضح اخذ عينة بواسطة منظارمن داخل المرئ يحتوي علي مسبار يرسل موجات فوق صوتية ويسحب العينة بواسطة الابرة من عقد ليمفاوية تحوي على خلايا سرطانية.

• استخدام الموجات الفوق صوتية المركزة ذات  الشدة العالية في علاج بعض الاورام الحميدة والخبيثة وهي ذات ترددات اقل من تلك المستخدمة في الاغراض التشخيصية.

• تستخدم في ايصال العلاج الكيمائي للخلايا السرطانية بالمخ والادوية الاخري للانسجة الاخري باستخدام الموجات ذات الترددات  العالية من 1-10 ميجا هرتز ومجال من الشدة يتراوح بين 0-20 وات/سم مربع و طريقة عملها تعتمد علي تركيز هذه الموجات علي الخلايا لاثارتها لتجعلها تمرر الادوية أسرع.
  
  

• تستخدم مصدر موجات قوية تركز علي نسيج لتنتج تسخين موضعي به وتستخدم في العلاج الطبيعي وايضا في بعض علاجات الاورام السرطانية.
  
• 
  

  

  

  رسم يوضح عمل طريقة الأشعة فوق الصوتية في العلاج الطبيعي

• تستخدم في المساعدة في الحصول علي البويضات من المبيض بتصوير المبيض اثناء ازالة البويضات للقيام بتلقيحها في ما يسمى باطفال الانابيب.
  
  .
• تستخدم في علاج المياه البيضاء بتركيز الاشعة علي العدسة لتذويبها.

• اكتشف مؤخرا قدرتها على تحفيز نمو العظام  وايضا في انفتاح الحائل الدموي الدماغي لتوصيل الدواء.

• تم اختبار الدوبلر في المساعدة في العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي في حالات السكتة الدماغية في عملية تسمي بتسريع إذابة الجلطات باستخدام الموجات الفوق صوتية.

• اظهرت الموجات فوق الصوتية انها  تعمل مع المضادات الحيوية تآزريا في قتل البكتيريا.

• اثبتت انها تجعل من  الخلايا حقيقية النواة المزروعة اكثر سماكة عن طريق الاسراع من امتصاص المغذيات.

كيف يتم تحضير المريض للقيام بفحص الاشعة فوق الصوتية؟

التحضير لفحص الاشعة فوق الصوتية بسيط عادة فمثلا للقيام بفحص المرارة يتجنب المريض الطعام فقط وليس شرب المياه لحوالي ست أو ثمان ساعات لتجنب انقباض المرارة نتيجة تناول الطعام مما يؤثر في النتائج، اما لفحص الحمل فيطلب من المرأة الحامل شرب من أربعة لستة اكواب من الماء علي الاقل قبل الفحص  بساعة او ساعتين حتي تمتلئ المثانة وتبعد الامعاء المليئة بالهواء والتي تؤثر علي وضوح الرؤية، ويتم ازالة الملابس من الاماكن المطلوب عمل الاشعة عليه حيث يوضع المسبار علي الجلد مباشرة بعد وضع الجل الخاص بها عليه لإبعاد الهواء.

مميزات وعيوب استخدام الاشعة فوق الصوتية كعنصر تشخيصي:

اولا المميزات:

• من اهم المميزات للموجات الفوق صوتية انها تكون صورة حية متحركة للنسيج او العضو المراد فحصه فمثلا تصور حركة القلب ومرور الدم فيه وتنقلها مباشرة على الشاشة.

• عملية الفحص بالاشعة الفوق صوتية عادة ما تكون غير جائرة اي بدون حقن او إبر كما انها غير مؤلمة.

•  التصوير بالاشعة فوق الصوتية متوفرة وسهلة الاستخدام كما انها ارخص سعرا من وسائل التصوير الاخرى.

• لاتسبب اي مشكلات صحية عكس الاشعة السينية والمقطعية حيث انها ليست إشعاع أيوني  ويمكن ان تكرر عند الحاجة.

•  تعتبر افضل من التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات وجود منظم لضربات القلب عند المريض حيث انها لا تؤثر عليه، كما انها افضل منه في رؤية اوتارالعضلات.

ثانيا العيوب:

غير مثبت انها ينتج عنها مخاطر طويلة المدى علي صحة المريض.

فقط ما يعتبر غير مستحب فيها إنها تحتاج الي تقني خبير حتى لايتم الحصول على نتائج غير دقيقة فمثلا يمكن الحصول على نتائج ايجابية عن وجود تشوهات بالجنين في حين انه لا يعاني من اي منها .